سلام عليكم #حوامل 🥀🥀🥀
لماذا #تتعسر_الولادة وما هي #النصائح لتفادي عسر الولادة بإذن الله تعالى
#اولا اكثري من دعاء والاستغفار حبيبتي 🍁
غالبا ما تفضل الحامل الولادة الطبيعية بدلا من القيصري ولكن عندما تتعسر الولادة فإن المرأة تتمنى لو أنها ولدت قيصري لما تتعرض له من إنهاك وألمم وخطر على حياة الجنين
من بين #أسباب عسر الولادة
1■عدم متابعة الحمل جيدا أو المجيء للمستشفى في آخر لحظة فلا يجد الفريق الطبي الوقت لدراسة الحالة و أخذ قرار طريقة الولادة أو أيضا عدم الإتيان بالتحاليل والسونار التي عملتها في الحمل ودفتر الأم الحامل أو رسالة من الطبيب المراقب للحالة يفسر فيه أهم ما حدث خلال الحمل وفي بعض الأحيان فإن المراقبة عند طبيب ثم الولادة عند طبيب آخر يكون من الاسباب .هذه الأسباب تبدو بسيطة ولكنها مهمة جدا ؟؟؟؟؟؟؟؟
ا✔️ يجب أن تفهم الحامل ما يحدث عند دخولها قسم التوليد بين أعضاء الفريق الطبي إبتداءا من القابلة إلى الطبيب النساءي
عند دخول الحامل في قسم التوليد تقوم القابلة بحوار مع
الحامل حول وجود أمراض وراثية في العائلة وجود مرض عند الحامل وجود علاج معين تأخده الحامل وهو يمكن القابلة من معرفة عرض قد يكون من مسببات عسر الولادة أوخطر على حياة الجنين.
كما تسألها عن ولاداتها السابقة و على وجود مشكلات في الولادة أو بعد الولادة من عسر ولادة و نزيف ........وعلى وزن المواليد سابقا و حالتهم الصحية بعد الولادة و على كم أجهضت من مرة وإذا انجبت جنين ميت أو مولود مات بعد الولادة والأسباب. وعلى وجود عقم أولي أو عقم ثانوي عند الحامل و عن الحمل طبيعي أو حمل بعد علاج معين أو طفل انبوب. الأسئلة توضح أولا إذا كان هناك مؤشرات لعسر الولادة الحالية لتحاشيها أو لظهور نزيف ما بعد الولادة وأخد العلاجات اللازمة في وقتها لتحاشي هذا المشكل .كما أنها تبين وجود حمل عزيز ما يستوجب ولادة قيصرية لتحاشي كل ما يمكن أن يؤذي المولود والحفاظ على المولود سليما . والحمل يعتبر عزيزا خاصة إذا حدث الحمل بعد سنوات من الزواج أو إن كان في المواليد السابقين من ماتو أو أجهضت الأم عدة مرات طبعا خاصة إن كان الأطفال الاحياء عند الأم لا يتعود طفل.
كما تقوم القابلة بفحص الحامل من ظغط دم ودرجة حرارة ونبض الأم والإشارة للطبيب عند ظهور خلل في إحداها لأخذ العلاج اللازم في وقته.
كما تقوم القابلة بقيس حجم البطن الذي إذا تعدى الطبيعي فممكن تتعسر الولادة و ممكن يستوجب القيام بقيصري . وهنا يستحسن أن تكون الحامل قد قامت سابقا بالإيكو في الثامن أو التاسع ليسهل على القابلة والطبيب معرفة حجم الجنين و على ضوءه تقرر طريقة الولادة.
كما تقوم القابلة بالtoucher vaginal لمعرفة كم فتح وتفسخ عنق الرحم .طبعا الى جانب تلمس وضعية الجنين أي نزل برأسه أو بمقعده أو وضعيات اخرى لا داعي لذكرها أو نزول يده قبلا حتى يؤخذ قرار الولادة .أو نزول الحبل السري قبلا ما يستدعي القيصري. و هنا أيضا تكمن أهمية وجود الإيكو حيث يذكر وضعية الجنين و كمية الماء و وضعية المشيمة التي إذا غطت عنق الرحم تستوجب قيصرية لتحاشي نزيف هائل قد يتسبب في فقدان الأم والجنين.
عند نزول الماء أي liquide amniotique تفحص القابلة لونه : لونه أبيض ⬅ عادي
أصفر ⬅ بسبب تعفن سابق للماء بسبب معانات للجنين souffrance foetale سابقا وهي علامة توجب مراقبة نبض الجنين جيدا ولا تنفي الولادة الطبيعية
لونه أخضر ⬅ مؤشر على تعفن الماء حاليا بسبب نقص نبض الجنين وهو يستوجب القيصري
وهنا تكمن أهمية الايكو وخاصةecho dopplerفي التاسع والتي تبين وجود معانات للجنين حادةsouffrance foetale aigue وهي ما يحتم الولادة القيصري
هل لاحظتن أهمية الايكو في آخر الثامن أو في التاسع ليسهل إكتشاف علامات خطر على حياة الجنين أو الأم او٥ وجود أسباب للولادة القيصري وجوبا.
تخيلن أن الحامل تدخل في حالة الولادة وهي لاتعلم انها يجب أن تلد قيصري للحفاظ على سلامة أو حياة الجنين أو سلامتها. أليس هذا كارثيا؟؟؟؟؟؟
المهم على ضوء ضوء كل هذا تقرر طريقة الولادة.
النصائح:
- على الحامل تحمل معها كل التحاليل التي قامت بها سابقا وتجديد بعضها وخاصة تحليل فقر الدم الذي في بعض الحالات يكون أقل من العادي ويستوجب زيادة الدم قبل الولادة لتحاشي دخول المراة الوالدة في غيبوبة في حال حدوث نزيف حاد اثناء الولادة الطبيعي أو القيصري .
- يجب الإستظهار بأوراق التحاليل الاصلية حتى تسهل على الفريق الطبي القيام بسرعة بنقل دم أو غيرها من دون تضييع الوقت في أخذ عينة دم جديدة وإنتظار نتيجة التحليل
2■ سنتحدث عن بعض العناصر المربوطة بالرحم والجنين والمشيمة و الحوض وتؤدي حتما إلى عسر الولادة
☆العوامل المربوطة بالرحم ومنها خاصة التشوهات الخلقية للرحم فهناك رحم حجمه صغير ورحم مقسوم نصفين وفي كلتا الحالتين ينشؤ الجنين في مكان ضيق مما قد يؤدي الى الإجهاض أو الولادة المبكرة و إذا وصل الحمل إلى التاسع فإن لرحم عند الدخول في حالة الولادة لايتحمل التقلصات افينفجر الرحم مما يستوجب القيصري وخاصة ادا كان حجم الجنين يتزايد بسرعة فيفضل القيام بالقيصري أول التاسع. ☆من العوامل الاخرى المربوطة بالرحم هي تقلص وتمدد الرحم في الحالة الطبيعية يتقلص الرحم ثم يتمدد وكلما إقتربت الولادة تتزايد فترة تقلص الرحم وتنقص فترة تمدد الرحم فيقوم الرحم بدفع الجنين إلى تحت ولكن في حالات أخرى هناك رحم يتقلص لمدة قصيرة ويتمدد لمدة اطول مما يعطل مراحل الولادة وعلاجه سهل بإضافة علاجات تزيد من تقلصات الرحم أي من آلام الولادة .و هناك رحم يتقلص لفترة طويلة ويتمدد لفترة قصيرة جدا من دون أن يسرع عملية الولادة أي من دون أن ينزل الجنين مما يستوجب الولادة القيصرية لتحاشي إنفجار الرحم وأخير هناك رحم يتقلص بصفة متواصلة من دون تمدد ويأخد شكل الكرة الصلبة وغالبا ما يكون السبب وجود نزيف داخلي بسبب إنفصال المشيمة الباكرhematome retroplacentaire ما يستوجب الولادة القيصرية لتحاشي فقدان الجنين والأم
☆العناصر المربوطة بالجنين هي التشوهات الخلقية للجنين والتي لا تسمح للجنين بالنزول للحوض منها كبر رأس الجنين و........اما ادا كان الجنين سليما فيمكن أن تتعسر الولادة بسبب الوضعية التي إستقر بها الجنين في أول الحوض والتي لا تسمح للجنين بالعبور بسلام منها النزول بالمقعدة أي بالمؤخرة presentation de siege و نزول الجنين بوجههpresentation de face وفي كلتا الحالتين طريقة الولادة مربوطة بعوامل أخرى قد تساعد على الولادة الطبيعي أو تستوجب القيصري. في هذه الحالة يجب الذهاب إلى المستشفى أو الى الطبيب المراقب قبل الدخول في حالة الولادة ليتخد قرار طريقة الولادة في الوقت المناسب و لا تضع الحامل نفسها أمام واقع مرير وهو أن تعطى فرصة الولادة الطبيعية فقط لأنها دخلت مرحلة الولادة و لايمكن الإسراع بالقيصري فممكن أن تخسر الجنين بسبب عسر الولادة وممكن أن ينفجر رحمها. هناك وضعيات أخرى للجنين والتي تستوجب القيصري منها النزول بالجبهة presentation du front والنزول مستعرضا يعني بالعرض presentation transverse. وفي هاتين الحالتين يجب القيام بالقيصري قبل الدخول في حالة الولادة لتحاشي إنفجار الرحم.
☆من بين العناصر المربوطة بالجنين حجم الجنين ففي حالة الجنين كبير الحجم قد تستوجب الولادة القيصرية إذا كان مقاس رأس الجنين أكبر من مقاس الحوض فهنا لايتمكن الجنين من عبور الحوض او اذا كانت أكتاف الجنين عريضة فيعبر الجنين الحوض ولكن يتعسر عبور الأكتاف في آخر الحوض بعد خروج الرأس خارج المهبل مما قد يتسبب في فقدان الجنين او خروج الجنين بنقص حاد في الأكسجين أو بتكسر في الأكتاف أو بتمدد أعصاب اليد أي شلل يد المولود بسبب السحب المتواصل للجنين لإخراجه في أسرع وقت لتحاشي وقوع مضاعفات للأم يعني نضحي بالجنين في سبيل ضمان سلامة الأم.
》《بما اني ذكرت إنفجار الرحم عدة مرات فلازم تفسر كيف ينفجر الرحم في هذه الحالات .عندما يتقلص الرحم ولكن الجنين لايتمكن من النزول إلى اسفل يواصل الرحم في زيادة التقلصات محاولا دفع الجنين الى أسفل ولكن بدون جدوى مما يرهق الرحم وينتهي به الأمر الى أن يتمزق
☆العناصر المربوطة بالمشيمة منها أولا تموقع المشيمة فمنها المشيمة التي تغطي عنق الرحم جزئيا أو كلياplacenta preavia,وهناك من يسميها بالمشيمة التي تسبق الجنين . في مثل هذه الحالة ممنوع إدخال الأصابع داخل المهبل للكشف لتحاشي ثقب المشيمة ما يسبب نزيفا وأيضا ممنوع الولادة الطبيعية لأن المشيمة ستنزل قبل الجنين فتتسبب في نزيف هائل يؤدي إلى فقدان الجنين وفي بعض الأحيان فقدان الأم .إذا الولادة يجب أن تكون قيصرية . وتشخيص هذه الحالة يكون بالإيكو إبتداءا من الشهر السابع يمكن تأكيد الحالة.
من العوامل المربوطة بالمشيمة إنفصال المشيمة المبكر ما يستوجب القيصري لأنه أيضا يسبب نزيفا داخليا قد يؤدي إلى فقدان الجنين و الأم إذا لم يكتشف في الوقت المناسب .
☆العناصر المربوطة بالحوض هو حجم الحوض فهناك حوض ضيق ما يستوجب القيصري في حالات وفي حالات يقومون بالولادة بإستخدام أداة معدنية منها الملقط والابله forceps / ventouse. في مثل هذه الحالات يجب قياس حجم رأس الجنين إذا كان يتماشى مع مقاسات الحوض .؟ إذا كان حجم رأس الجنين أكبر من مقاسات الحوض فيجب القيام بالقيصري لأن الجنين لن يتمكن من عبور الحوض
ملاحظة : من أهم أسباب عسر الولادة المجيء للمستشفى
في حالة متأخرة يعني الحامل في حالة إغماء أو غيبوبة
فيصعب التعامل مع الحالة
المهم ربي يعطيكم وقفة ساهلة ان شاء الله ويرزق كل محروم يارب العالمين
